当院では、地域の中核病院としての役割を果たすべく、地域の医療機関との連携強化に努め、患者さまへ最適な医療を提供することを目的に「地域医療連携室」を設置しております。 地域医療連携室は、各医療機関の先生方との医療連携の窓口です。紹介患者さまのご予約や医療連携に関するご意見・ご相談は、地域医療連携室へお願いいたします。

　　・ 地域の医療機関からのご紹介に対し、当院では返書の徹底と逆紹介の推進に努めております。
　　・ 医療機器の共同利用を推進しており、CT・MRI・骨密度検査の予約を受け付けております。

■　地域連携室電話番号0573-62-4011　Fax番号0573-62-4012

紹介患者様の予約について

１． 紹介元病院様が当院の地域医療連携室を通して予約を行う場合 「紹介連絡・予約申込書」に希望日・希望診療科等ご記入 の上FAXにてお送りください。速やかに診察予約票を送信 したします。

２． 患者さまご自身が予約を行う場合（当院の受付時間外や患者さまの希望日が不明な時等） 「電話予約依頼票」に紹介元医院さまが必要事項記入の上、患者様に説明を行い紹介状と共に患者にお渡しください。 患者さまは、当院の予約時間内（平日14時～17時）に予約センター（0573－66－1601）に電話をかけて予約をしてください。

上記の他、紹介状をお持ちの患者さまに限り、当院の登録が お済みでない場合（新規の患者さま）も予約センターで予約 を取ることが出来ます。 また紹介状作成時、どこの病院に受診するか決まらず、宛先無しの紹介状をお持ちの患者様が、当院受診を決められた場合の予約が当院予約センターで取ることが出来るように整備いたしました。

様式等ダウンロード

紹介連絡・予約申込書(Excel).xlsx　紹介連絡・予約申込書(PDF).pdf

電話予約依頼票(pdf)

認知症連携パス【紹介用情報提供書】（Word）

中津川市民病院受診方法

受診方法

■　時間内の予約がある紹介患者さま　⇒　予約時間までに紹介状持参の上、総合受付２番へお越しください。

■　平日時間外及び土日祝祭日　⇒　救急外来受付へお越しください。

■　当日受診（紹介状なし）　⇒　8：30～11：30　総合受付３番へお越しください。

CT・MRI・骨密度（骨塩定量）検査機器共同利用依頼について

※事前に検査依頼機関の登録が必要となります。

CT・MRI・骨密度（骨塩定量・DEXA法による腰椎撮影・大腿骨同時撮影）検査機器共同利用については、地域医療連携室直通電話にて一報を入れていただき、その場で予約を取る方法でおこないます。その後患者情報をFAXして頂きます。

■　地域医療連携室電話番号0573-62-4011　Fax番号0573-62-4012

■　検査機器共同利用受付時間　平日　8：30～17：15

様式等ダウンロード

CT・MRI検査受託　説明図(pdf)

CT・MRI　予約申込書(pdf)　　　　　　　　　　　　　　　　

CT・MRI　予約申込書(Excel）

骨密度検査受託　説明図(pdf)

骨密度検査　予約申込書(pdf)

骨密度検査　予約申込書(Excel)

二次性骨折予防継続管理料を届け出ている医療機関の方へ

当院で二次性骨折予防継続管理料1を算定した患者様の加療を担当していただいている医療機関様においては、入院日から120日後および365日後の情報を提供していただく必要があります。

下記の用紙に記入していただき地域医療連携室（FAX0573-62-4012）までFAXしていただきますようよろしくお願いします。

中津川市民病院入院日から120日目の情報提供依頼書.pdf

中津川市民病院入院日から120日目の情報提供依頼書(Word)

中津川市民病院入院日から365日目の情報提供依頼書(pdf)

中津川市民病院入院日から365日目の情報提供依頼書(Word)