当科は東濃地区最東端の病院として入院が必要な呼吸器疾患を扱っています。
肺癌の手術が必要な方は他院へ紹介させていただいております。

　胆管結石とそれによる胆管炎は胆嚢から結石が胆管へ移動してきて起こる事がほとんどです。胆管結石の大部分は内科的な内視鏡治療で対応できますが、胆嚢結石は外科的な手術が必要です。外科的な治療ができない（年齢や基礎疾患から）場合は繰り返す場合も多く、その都度内科的な内視鏡治療が必要となります。誤嚥性肺炎や尿路感染症による入院は高齢者や基礎疾患のある方に多く、脳卒中やパーキンソン病、認知症、脱水からの排尿回数減少などが原因となります。誤嚥性肺炎の場合は通常の抗菌薬治療だけでなく嚥下リハビリも行いますが、やはり嚥下機能の改善は限界があり繰り返すことが多い疾患で命に関わる場合もよくあります。胃十二指腸潰瘍はヘリコバクターピロリ菌の除菌や制酸剤の進化により確実に減少していますし出血しなければほとんどの場合は外来での内服治療が可能となっていますが、高齢者の場合は症状に気付きにくかったり病院になかなか受診できなかったりして重症化、出血に至ったり経口摂取不良となり入院治療が必要になる機会が増えます。また心房細動や脳梗塞・心筋梗塞などの既往で内服する抗血栓剤により潰瘍のリスク自体が上がったり出血しやすくなります。穿孔（消化管に穴があく）による腹膜炎を起こさなければ投薬治療、出血の場合もほどんどのものは内視鏡止血術など内科的治療で完結します。胃癌は早期癌の場合、多くが内科的な内視鏡治療で治癒切除が可能です。早期癌でもある程度進行すると外科的な手術によるリンパ節郭清が必要となります。より早期で発見するために胃癌ができやすい状態（ヘリコバクターピロリ菌による萎縮性胃炎や血縁者に若年性胃癌の方がいる場合）の方は1年毎の定期内視鏡（胃カメラ）が推奨されています。

当科では地域の中核病院として、循環器領域（心臓・血管）における急性・慢性疾患に対応しております。

　心房細動など頻脈性不整脈に対する治療は、以前は投薬が主体でしたが、現在は経皮的カテーテル心筋焼灼術（カテーテルアブレーション）を積極的に行っています。また、急性心筋梗塞に対しては24時間体制で迅速な検査や治療に臨んでおり、冠動脈の早期再潅流（血液がもとのように流れること）のための治療を行っています。

　心不全の患者さんに対しては、可能な限り心臓リハビリテーションを導入し、同時にご家族の方も含めた生活指導や食事指導を行い自宅や施設への退院を目指しています。

　2023年度も入院、外来とも患者数は減っていますが、少しずつ改善の兆しはあり、喘息、急性気管支炎をはじめとした症例が回復傾向にあります。新生児入院数は出生数減少もあり、増加していません。
重症の場合や特定の疾患を持つ子供さんは、連携している高次医療機関（病院など）に転院していただくことがあります。
また、小児神経疾患や心臓病なども大学病院の医師と連携し専門外来を行っています。

　当科は、消化器外科及び乳腺内分泌外科を中心に診療を行っています。がん治療を積極的に行っており消化器領域としては消化管（胃、十二指腸、大腸）や胆のうを、また乳腺内分泌領域としては乳腺、甲状腺、副腎などを対象にしています。特に消化管領域では腹腔鏡下手術を積極的に行っています。がん治療は手術をはじめ抗がん剤や放射線治療を組み合わせた集学的治療が標準的であり、ガイドラインを遵守した治療を提供しています。がん治療に関しては質の高い手術が求められ、それに加え術後後遺症やがんの再発や転移の追跡もあるため継続的な治療が非常に重要であると考えています。また、良性疾患にも幅広く迅速に対応しています。良性疾患で代表的な胆石症に関しては保存的治療と手術治療が一般的で、手術治療では腹腔鏡下手術を積極的に行っています。同様に多い疾患の一つとしては腸閉塞があり、原因は術後癒着性、絞扼性または腫瘍性などがあります。治療は点滴やイレウス管挿入などの保存的治療と緊急手術があります。病状により保存的治療で軽快するものから、緊急手術が必要になるものまで様々で適切な治療を選択しています。

　大腿骨近位部骨折は高齢化社会の進行に伴い近年増加傾向にあり、手術件数も増加しています。
当科では受診後早期の手術、早期リハビリを心がけています。

　脳出血は現在でも多い脳の疾患です。ほとんどの原因が高血圧だと言われており、高齢になるほど発症が多くなります。
ADL（日常生活動作）を悪化させ、生活の質を著しく下げるため、高血圧症の方は早めに治療することが望まれます。

　分娩の異常には胎児心音（お腹の中にいる赤ちゃんの心臓の音）の異常、分娩時仮死（分娩中に起こる異常）により緊急に行う帝王切開術と、お母さんの骨盤異常により計画的に行う帝王切開術があります。入院期間は10日前後で、赤ちゃんのケアやお母さんの日常生活についての支援なども行っています。その他、切迫早産で経過観察が必要な妊婦さんの治療として、子宮の収縮を和らげる点滴などを行い、併せて安静を確保できるようケアを行っています。

　黄斑変性は、網膜の中心部である黄斑に障害が生じ、物が歪んで見えたり視力低下を起こす病気です。中でも、加齢黄斑変性は高齢者の失明原因の一つであり、近年増加傾向となっています。
網膜血管閉塞症は、網膜の静脈が閉塞し、眼底出血や網膜の腫れが起こり、視野欠損や視力低下を起こす病気です。糖尿病、脂質異常症の他、特に高血圧の人に起きやすい病気です。
糖尿病網膜症は、糖尿病が原因で網膜に障害が生じ、眼底出血、網膜の腫れが起こり、悪化していくと悪い血管や膜が増殖し、失明に至る病気です。
これらの病気の治療の一環として眼内注射を行っています。繰り返すことが多く、はじめ3ヶ月ほど連続して眼内注射を行い、その後は経過を見ながら必要に応じて追加投与をします。
また、DPC対象病棟ではないので集計には入っておらず、コロナ禍の影響もあり件数はコロナ禍前よりやや減少していますが、白内障の治療が最も多く400件/年ほど行っています。

　当科では、睡眠時無呼吸症候群の患者さんの検査入院が多く、無呼吸の程度や状態を検査し治療方針を決定しています。成人の患者さんの治療は、主にCPAP(持続陽圧呼吸療法＝機械で圧力を掛けた空気を鼻から気道に送り込む)を行っています。小児の患者さんは無呼吸の原因がアデノイドや口蓋扁桃の肥大であり、その治療の多くは手術となります。その他、急性感音難聴やめまいの患者さんには点滴治療を行っています。
また、慢性副鼻腔炎については患者数が前年度より約3倍と大幅に増えており、手術件数も増加しています。

　当科の主要疾患は脳梗塞の患者さんです。脳梗塞は脳の血管が突然詰まって起こる病気です。意識障害や手足の麻痺、言語障害、高次脳機能障害（知的な機能に障害が出て日常生活や社会生活に支障を来す状態）などの症状が様々な組み合わせと重症度で出現します。脳梗塞の治療は発症してからどれだけの時間が経過しているかで変わってきます。（超）急性期の治療が最も大切で、後遺症を少なくするためにも発症後できるだけ早く受診することが望まれます。症状に応じて早期からリハビリテーションの導入を行ないます。リハビリテーションは、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が状態に合わせて行っていきます。長期にわたるリハビリテーションが必要な場合はリハビリテーション専門病院等への転院が必要になります。脳卒中地域連携パスを活用し、継ぎ目のない脳卒中治療を行っています。その結果、転院率は他疾患と比較すると高くなっています。

　当科では蜂窩織炎が多いです。蜂窩織炎とはなんらかの原因で皮下組織に菌が皮膚に入ることによって引き起こされる急性化膿性炎症で、原因菌は黄色ブドウ球菌や化膿レンサ球菌ですが、他にも原因となる菌がいくつかあります。症状としては患部の皮膚にまだら状に赤くなったり、患部には熱感や痛みが出現します。感染による全身症状としては、発熱や悪寒、倦怠感などを伴うことがあり、主に抗生物質の内服薬を用いて、 患部は安静冷却を行い治療をしますが重症化すると菌血症や壊死性筋膜炎などから、敗血症となることがあります。

　当科は、主に尿路および男性生殖器に関する疾患を取り扱う診療科です。対象となる臓器は前立腺、腎臓、副腎、尿管、膀胱、尿道、陰茎、精巣、陰のうなどです。また、老若男女における外科的疾患、内科的疾患を含む様々な疾患に対しても診断、治療（薬物療法、手術療法など）を行っています。疾患の内訳は、前立腺癌・膀胱癌などの悪性疾患や、前立腺肥大症・過活動膀胱・尿路結石症・尿失禁などの疾患を取り扱っています。また尿路結石症の外科的治療では体外衝撃波結石破砕術（ESWL）があり、外来での手術が可能です。

　腎機能が一定以上低下した状態、または検尿異常が3ヶ月以上持続した状態を総称して「慢性腎臓病」と言います。慢性腎臓病の原因としては、高血圧や糖尿病等の生活習慣病によるものと、慢性糸球体腎炎や各種自己免疫性疾患によるものがあります。それらの原因を精査して、病態に応じた治療を行っていきます。
また、末期腎不全となり腎臓の本来の働きが出来なくなった場合には腎代替療法を行います。当院では血液透析を行っており、そのための内シャント造設術を行っています。

　食物や痰が気管に垂れ込んで起こる肺炎を誤嚥性肺炎といいます。基本的に体力が低下して飲み込む力が衰えた高齢者に起こる肺炎です。通常の肺炎と同じく抗生物質で治療しますが、元々の体力低下の影響もあって入院期間が長くなることが多いです。

　内視鏡的胆道ステント留置術は胆管結石や腫瘍(肝、胆道、膵がメイン)による胆管狭窄に対して行います。疾患に合わせてプラスチックステントと金属ステントとを使い分けます。閉塞や脱落が起こり得るために必要時に交換や再挿入を行います。消化管出血は多くの場合に内科的な内視鏡で止血が可能です。頻度的には大腸憩室出血、出血性胃潰瘍・十二指腸潰瘍などの良性疾患が多いですが食道・胃・大腸の癌からの出血も起こりえます。癌からの出血の場合、内視鏡で一時的に止血できても癌自体が残っている限り再出血は無くなりません。内視鏡的乳頭切開術は胆管結石の除去を行う場合に行います。胆管と十二指腸の連結部が乳頭と呼ばれ、括約筋がありそのままでは結石を除去できないため電気メスで少し切開し広げてから結石除去を行います。大腸ポリープ切除術については当院では大部分を外来で行いますが20㎜前後のポリープや大腸の襞にかかったり処置しにくい場所で切除しにくいものは出血や穿孔のリスクが上がるため入院で行っています。粘膜切除術はスネアという特殊な針金を輪っか状にした処置具で切除しますが、輪っかに入らない病変で癌、もしくは癌を疑う病変に対しは針状の電気メスで切除を行う粘膜下層剥離術にて切除します。比較的難易度が高いと言われていますが習熟した医師が行うことで5㎝を超えるような大きな病変でもかなり安全に切除する事ができます。

　経皮的カテーテル心筋焼灼術（カテーテルアブレーション）は、不整脈を引き起こす異常な心筋組織をカテーテルという細い管を用いて焼灼し、正常なリズムを取り戻す体への負担が少ない治療法です。適応疾患としては頻脈性不整脈（心房細動、上室頻拍、心房性期外収縮、心室性期外収縮など）が対象となります。東濃地区でこの治療を行える施設は限られており、当院では他施設と比べて高齢の患者さんにも積極的に治療を行っています。カテーテルアブレーションによる頻脈性不整脈の治療は、脳梗塞や心不全の予防効果も期待できます。
また、狭心症などの虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈ステント留置術が多くなっています。これは、足の付け根などの動脈からカテーテルを挿入して狭くなった冠動脈（心臓の血管）にステント（メッシュ状の金属の筒）を留置する手術です。

　傷の小さな低侵襲手術(腹腔鏡下手術、ロボット支援下手術など）は手術を受ける患者さんにとって有益性が高く、かつ治療成績もこれまでの治療と同等であることが徐々に裏付けられてきました。当院では腹腔鏡下手術を行っており、消化管領域全体で7割を腹腔鏡下手術が占めています。文字通り身体への侵襲(ストレス)が少なく回復が早いため、ニーズは今後も高く高齢者の方にも適しています。適応を十分に吟味して積極的に腹腔鏡下手術を施行し、安定した手術成績を残しております。炎症が強い時やがんの進行が高度の時は、よりエビデンスの高い開腹手術を選択します。乳腺内分泌領域に関しては専門医の指導のもと例年並みの手術が行われ、手術成績は良好でした。

　骨折観血的手術とは、ギプス固定での治癒が難しいため外科的手術で骨折した部位を正常な状態に戻す治療です。ピンニング法（針金で骨折した骨を固定）、プレート固定（金属製のプレートをあてねじで骨折部を固定）、髄内釘固定（金属製のインプラントを骨に挿入し固定）等があります。当科の場合、多いのが大腿骨の骨折に対する骨接合術です。この大半が高齢者の骨脆弱性（骨がもろくなっている状態）に起因する骨折で、寝たきり状態の原因となるため早期に手術を行い早期にリハビリを開始することで、低下した筋力を回復させ自宅に退院できるようになることを目指しています。人工関節置換術は、変形した関節を人工関節に置き換える手術で、主に膝関節や股関節に行う手術となっています。椎弓切除術は大半が腰部脊柱管狭窄症の方で、脊髄の圧迫を取り除く手術となります。

　慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、局所麻酔で頭蓋骨に小さな孔を開けて中に溜まった血腫を洗浄する手術です。場合によっては頭蓋骨の内側に管を留置（ドレナージ）しそこに溜まった液体を排出させる処置を行います。通常では入院期間は1週間前後です。外来通院では主に創部の感染や血腫再発有無の確認をしています。また、脳動脈瘤頸部クリッピング術や血管内治療も行っています。くも膜下出血の1番の原因となるものが、脳を栄養する動脈にできた瘤からの出血です。瘤が破裂した場合30～40%の方が48時間以内に死亡すると言われています。手術方法は開頭して瘤にクリップをかける方法と、血管内にカテーテルを通し瘤の中にコイルを留置して血栓化させる方法があります。動脈瘤に対する血管内治療としてコイル塞栓術のほか、急性期の脳梗塞に対して血栓を取り除く機械的血栓回収療法や、内頚動脈狭窄症に対する頸動脈ステント留置術なども行っています。

　当科では、産科領域の手術が多く、前回の出産で帝王切開をした人や子宮破裂など出産に関わるリスクのある人に予定して行う選択的帝王切開術と、胎児仮死や微弱陣痛等、分娩時の異常による緊急帝王切開術を主に行っています。手術後の経過が良好な場合は10日前後の入院となっています。

　当科での主要な手術は硝子体茎顕微鏡下離断術で、糖尿病性網膜症や網膜剥離など硝子体の疾患に対する手術になっています。DPC対象病棟ではないため集計には入っておりませんが、最も件数の多い手術は白内障に対する水晶体再建術で高齢者の方が多い手術となります。

　当科では、口蓋扁桃やアデノイドを取り除く手術を多く行っています。睡眠時無呼吸症候群の治療として行う場合は小児の患者さんが多いため平均年齢は低めになっています。成人では習慣性扁桃炎や扁桃病巣感染症に対して行っています。内視鏡による副鼻腔の手術は、ポリープや腫れた粘膜によって閉鎖してしまった副鼻腔の壁を一部取り払い、広い空間にして空気や鼻汁の流れを改善する手術です。

　当科で多く行われている膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）は、膀胱腫瘍の検査も兼ねて行っており、尿道から膀胱に内視鏡を挿入し電気メスで腫瘍を切除する手術です。術後は尿の状態などを見ながら1週間前後で退院となります。尿管ステント留置術は、尿管（腎臓から膀胱につながっている細い管）が何らかの原因で狭窄を起こした場合にステントという細い管を入れて尿管が塞がらないようにする手術です。

　血液透析を行う上で必要となる内シャント造設術を行っています。内シャントとは、皮膚の下で動脈と静脈をつないでシャント（短絡）させる手術です。通常は自分の血管をつなぎ合わせる「自己血管」で行いますが、血管が細い場合は「人工血管」を使うこともあります。
また、術後に血管が狭窄した際には、経皮的シャント拡張術（PTA）を行います。シャントが閉塞してしまった場合には血栓除去術を行います。