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睡眠時無呼吸症候群（Ｓｌｅｅｐ　Ａｐｎｅａ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ＳＡＳ）

睡眠時無呼吸症候群とは

２００３年２月に起きたＪＲ山陽新幹線の居眠り運転の事件を知っている人も多いと思います。この運転士が睡眠時無呼吸症候群と診断され、世間にＳＡＳが怖い病気として知られるようになりました。
苦しそうな大きないびきをかき、いびきが止まったと思ったら息が１０秒以上止まります。１時間に５回以上又は、一晩に３０回以上呼吸停止がある場合をＳＡＳと診断します。ＳＡＳには昼間の眠気だけでなく、起床時頭痛、頻回の夜間覚醒、肥満などの症状や高血圧、不整脈、虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞など）、脳血管障害（脳梗塞）などの合併症があります。小児では漏斗胸、おねしょや夜鳴きの原因になることもあり、成長にも影響があります。　

検査について

1、睡眠中の動脈血酸素飽和度測定
　
右図のように装着し、指先のプローブで動脈血酸素飽和度を測定できる機械です。市民病院ではこの機械を貸し出してスクリーニング検査としておこなっています。
小児でも検査可能です。

写真：睡眠中の動脈血酸素飽和度の測定

2、夜間モニター
（ポリソムノグラフィー；ＰＳＧ）

無呼吸の回数・時間、鼻や口呼吸の状態、胸や腹の動き、心電図、脳波、血液中の酸素飽和度、体位などを調べます。確定診断には必須の検査ですが、市民病院では現在おこなっていません。他の専門施設への紹介となります。

写真：夜間モニター

治療について

治療には大きく分けて３つの方法があります。
　
1、ＣＰＡＰ（経鼻的持続陽圧呼吸）：

鼻マスクから空気を送り込み、上気道を広げ、呼吸が止まらないようにする機械です。

写真：ＣＰＡＰ装着状態

2、手術療法：　
のどが狭い場合や扁桃が大きい場合には口蓋形成術や扁桃摘出術。鼻閉が強い場合や鼻中隔が彎曲している場合には鼻手術などがあります。小児のSASのほとんどはアデノイドや扁桃の肥大が原因です。手術で摘出することにより、劇的に改善します。

写真：左－扁桃摘出前　右－扁桃摘出後

　

3、歯科装具（マウスピース）：
　下あごを前に出し固定してのどを広くする装具。

以上３つの方法のほか、肥満の栄養指導、側臥位で寝る、お酒をひかえる、いびきグッズを使用するなども有効です。市民病院では1・2の治療は耳鼻咽喉科にて行っています。3の治療は口腔外科又は地域の歯科医院でも治療を行っている所があります。

いびきや無呼吸は自分では気づきません。放置しておくと、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。他人に指摘されたことのある人は一度ご相談ください。

耳鼻いんこう科のご紹介

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